高催乳素血症

中山喜讯之2963例：
（本文公开的患者真实信息，已获得患者书面授权同意）
父亲：王冰
母亲：葛盈盈
中山宝宝：王小鱼
家庭地址：山西晋中
联系方式：18234436103

    王冰、葛盈盈二人均系山西晋中人，2005年完婚。夫妻二人共同经营一家服装店，经济状况良好。婚后三年未孕，期间，长期服用利血平、甲基多巴等药物控制高血压的葛女士相继出现月经不调、溢乳、性欲降低等症状。经当地医院长期治疗，未见好转。

    夫妻二人于2008年4月来中山生殖医学医院就诊，首席不孕不育专家宋祯接待了他们。在了解二人既往病史及主诉后，宋主任为他们制定了针对性的系列检查，经查，葛女士确诊为高催乳素血症且伴有甲状腺功能低下，其催乳素为32ng/ml（女性催乳素正常值为5～20ng/ml)。王先生健康无异常。

    高催乳素血症是下丘脑—垂体失调所致的内分泌疾病，以催乳素(PRL)升高(>25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。从病理改变看，可分为肿瘤性高催乳素血症、产后型高催乳素血症、特发性高催乳素血症、医源性高催乳素血症，临床上以闭经、不孕、性欲降低、溢乳为主要特点。该病在正常成人中发生率为0.4%，多半发生于成年女性，偶见于儿童和青少年。在中山医院历年病案中，因该病导致的不孕患者，并不少见。

    宋主任指出，引起该病的原因复杂，主要有七种：1、垂体催乳素瘤；2、原发性甲状腺功能低下；3、慢性肾功能衰竭；4、下丘脑垂体柄疾病；5、肾上腺功能低下；6、空蝶鞍综合征特发高泌乳素血症；7、药物性因素。宋主任着重强调，高催乳素血症病因复杂，治疗前须做全面检查，而只有在专业生殖医学医院才全面具备男女不孕不育、生殖系统疾病诊疗的检查、检验、科研、治疗、手术的设备和技术，而在一般的医院往往配备是不会这样全面的，而且治疗手段较为单一。导致葛女士高催乳素血症的病因极有可能是甲状腺功能低下和高血压两种疾病，因此，以往单纯针对治疗高催乳素血症的治疗必然收效甚微。

    鉴于葛女士的特殊情况，治疗难度较大，在院长高方龙的组织下，医院形成了会诊小组。邀请上海复旦大学附属中山医院擅长内科诊疗的刘建华教授远程会诊，调整了葛女士长期服用的降压药物，改用中药降压组方及中成药配伍控制高血压，并用德国进口甲状腺素类药物改善甲状腺功能；同时，中山生殖医学医院不孕不育专家宋主任采用中西医结合疗法针对高催乳素血症进行辅助治疗。宋主任指出，因为甲状腺是人体最大的内分泌器官，其功能异常，往往会累及卵巢功能。像葛女士这种情况，解除内科病诱因，辅以生殖系统的中医调理，往往就能够收到事半功倍的效果。

    经过一个疗程三个月的跟踪治疗后，随诊显示，葛女士甲状腺功能恢复正常，血压稳定，但仍需长期坚持  服药。而高催乳素血症不治而愈了。3个月后葛女士怀孕，来院报喜。怀孕后中山专家继续通过网络和电话进行跟踪指导，直至2009年春节葛女士于当地妇幼保健院顺产一子，取名王小鱼。